LES PEELINGS PROFONDS. retour Accueil

Il s’agit de peelings qui vont atteindre les couches moyennes du derme (derme réticulaire) et traiter ainsi les rides profondes et le vieillissement cutané. Ils nécessitent une grande expérience de l’opérateur et une gestion rigoureuse de toutes les phases du peeling et de son suivi. En contrepartie les résultats sont exceptionnels lorsque l’indication est bien posée.

1/ LE PEELING AU TCA DE 30 à 40% ou SOFTPEEL

Ses indications sont les fines ridules, les joues froissées, les taches solaire, les cicatrices, le lissage des zones orbitaires pour les phototypes I, II et III (peau claire à normale).
il s’adresse à des patients motivés mais la douleur est modérée et l’”anesthésie verbale” associée au ventilateur et à un sédatif est suffisante pour les concentration inférieures à 40%.
20.


TECHNIQUE

Une fois la peau préparée à l’acide de fruit, de vitamine A acide et d’agents dépigmentants divers, la peau est dégraissée à l’alcool. Une préparation de type prépeel pendant 10 minutes permet le mordançage. La solution TCA et adjuvant est appliquée à la compresse ou au coton. La durée d’application et le nombre de passages ndéteminent la profondeur du peeling. Durant le passage le patient ressent une vive sensation de chaleur et des picotements.


SUITES

Le blanchiement persiste de 10 à 20 minutes, puis un masque fin va se former avec parfois un léger écoulement lymphatique et disparaît en quelques jours. Un oedème des paupières modéré est fréquent. Après 6 jours la peau est réparée mais la rougeur persiste durant plusieurs semaines.

COMPLICATIONS

Le rebond pigmentaire est rare, les cicatrices exceptionnelles mais le risque augmente avec la concentration.

2/ LE NEWPEEL D’OBAGI (TCA 40%)

Il rejoint le SOFTPEEL dans ses indications surtout dans le traitement du visage mais en plus concentré et en plus profond. Il s’agit d’un acte lourd demandant beaucoup de motivation de la part du patient animé par le désir d’un rajeunissement important.


La préparation est voisine de celle du SOFTPEEL, et fait appel à différents facteurs dont la vitamine A acide.

TECHNIQUE

Elle est identique à celle du SOFTPEEL mais utilise un facteur limitant la pénétration du TCA, le MIKUDA FACTOR mis au point par OBAGI.
Tous les signes sont majorés : sensation de chaleur cutanée importante durant parfois plus d’une semaine, oedème, suintement lymphatique, plaques rouges, risque de pigmentation etc... Cette période inconfortable atteint souvent deux semaines et l’érythème peut durer de 1 à 3 mois.



AUJOURD’HUI du fait qu’au delà de 30% de concentration de TCA, il existe des risques de rougeur persistante, de rebond pigmentaire, de dépigmentation et même de cicatrice, on préfère utiliser le phénol dans sa formule domestiquée de préférence au TCA lorsque l’indication d’un peeling profond est posée.

3/ LE PEELING AU PHENOL CLASSIQUE

Le phénol est synthétisé à partir du benzène. On l’appelle encore acide phénique ou hydroxybenzène. Il se présente sous forme de cristaux transparents à l’odeur caractéristique. IL sedissout dans l’eau, l’alcool, l’éther, la glycérine et certaines huiles (huile de croton). A la concentration de 3 à 4% il peu irritant, anesthésiant et antiseptique. A forte concentration, il est très

irritant et entraîne un blanchiment de la peau par Kérato-coagulation.. Il est rapidement absorbé à travers la peau et un passage massif et rapide pourrait provoquer des troubles du rythme cardiaque. C’est pourquoi à l’heure actuelle les formules mises au point empêchent toute pénétration rapide et maîtrisent parfaitement son niveau de pénétration.
Les anciennes formules, de type Baker et Litton ne sont plus trop utilisées, excepté pour le peeling limité à la lèvre supérieure. dans cette indication limitée, certains utilisent encore la formule “light” de Hetter à faible concentration en huile de croton à laquelle on attribuerait un effet irritant. En fait à l’heure actuelle on préfère utiliser la formule de Y. FINTSI assemblant du phénol, de l’acide citrique, du résorcinol, et différentes huiles, dans un excipient tamponné à PH 5.3. Ce PH qui est celui du derme permet la neutralisation du peeling avant l’atteinte du derme profond. Ainsi modifié ce peeling est dénommé : EXOPEEL

L’EXOPEEL

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